Stérilité et médecine de reproduction

Chef du département de Gynécologie – Obstétrique ; Docteur Béchir Fourti

La Médecine de Reproduction en Tunisie ou  Procréation Médicalement Assistée s'occupe des problèmes de conception autant chez la femme que chez l'homme c à d l'infertilité involontaire du couple. Par ailleurs, l'unité prend soin des problèmes hormonaux de la femme non seulement des troubles menstruels, mais également des troubles de la puberté et de la ménopause.

La Médecine de Reproduction en Tunisie est une  discipline médicale jeune dont chaque progrès suscite l'émerveillement, touche à ce que l'être humain a d'essentiel et de plus intime. Cette médecine confère à l'homme l'illusion d'avoir conquis la maîtrise de la procréation et donc la continuation de sa propre espèce. Loin s'en faut!

Les traitements chirurgicaux des troubles de la stérilité féminine

Selon l'anomalie retrouvée lors des différents examens, plusieurs techniques chirurgicales sont envisagées pour désobstruer la ou les trompes pour enlever un fibrome, un ovaire ou un kyste ovarien ou décoller une adhérence au niveau de l'utérus empêchant la nidation de l'œuf.

L'intervention sur les trompes peut s'effectuer

  • Au cours d'une hystérographie permettant ainsi de déboucher la trompe obstruée
  • Au cours d'une cœlioscopie

L'intervention au niveau de l'utérus

L'ablation du ou des fibromes s'effectue lors d'une intervention chirurgicale, d'une cœlioscopie ou lors d'une hysteroscopie

Procréation médicale assisté

L'insémination artificielle

L'insémination artificielle en Tunisie est la plus ancienne technique d'aide médicale à la procréation, AMP . Elle est indiquée lorsque les spermatozoïdes n'arrivent pas à atteindre l'ovocyte et à le féconder.
Elle est réalisée en introduisant du sperme dans l'utérus d'une femme à l'aide d'un petit tube.

  • Les chances de tomber enceinte après une insémination artificielle atteignent au maximum 15 % par cycle
  • L'insémination multiplie par deux les chances de succès chez les couples hypofertiles
  • Le taux de réussite de l'insémination artificielle diminue avec l'âge : il est de moins de 15 % à 38 ans et d'à peine5 % à 42 ans
  • L'insémination peut s'effectuer 36 heures après le déclenchement de l'ovulation
  • Si aucune grossesse ne survient après 5 à 6 essais , une FIV (fécondation in vitro) pourra être envisagée;

La fécondation in vitro, la FIV

La fécondation in vitro en Tunisie, encore appelée FIV résulte de la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde afin de former un embryon .
La fécondation in vitro, FIV, consiste à reproduire en laboratoire ce qui se passe naturellement dans les trompes .


La fécondation in vitro se pratique hors du corps de la femme, in vitro, à l'aide d'une éprouvette , d'où le surnom donné à ces bébés « les bébés éprouvettes ».


Elle s'effectue dans des éprouvettes en matière synthétique à usage unique ainsi que dans des milieux de culture dont la composition est proche de l'environnement naturel des trompes et qui sont produits et contrôles par l'industrie pharmaceutique.
Les chances de réussites sont variables et s'élèvent en moyenne autour de 22 % par cycle.

L'ISCI : l'injection d'un spermatozoïde dans un ovocyte

L'ICSI, technique de fécondation assistée, encore appelée FIV avec micromanipulation , consiste à injecter in vitro un seul spermatozoïde à l'intérieur d'un ovocyte
L'ISCI s'effectue après un traitement de stimulation des ovaires, pratiqué de la même manière que pour une FIV classique.


Les étapes suivantes sont identiques à celles d'une FIV classique .
En Tunisie, environ 500 enfants naissent chaque année grâce à l'ICSI avec des taux de réussites de l'ordre de 45 % environ.

  • L'ICSI est indiquée :
    • L'ICSI est envisagée en première intention dans les situations d'infécondités masculines sévères :
      • Si les spermatozoïdes sont peu nombreux ou absents du sperme pour que la FIV puisse être efficace
      • Si un nombre important de spermatozoïdes sont anormaux
    • L'ICSI est réservée aux couples chez lesquels la FIV classique est impossible ou a de faibles chances de réussir
    • L'ICSI s'envisage également lorsqu'une ou plusieurs tentatives de FIV traditionnelle ont échoué .

 

 

 
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